No.48　生命力を消耗させる｢虚熱｣を抑える処方

　｢知柏地黄丸｣は｢腎陰虚｣に適応する漢方薬で，清代の医学叢書を出典としていますが，宋代の名医が考案した｢六味地黄丸｣の加味処方の一つです．加味された｢知母｣と｢黄柏｣は，激しい｢虚熱｣を緩解する配合生薬の定石で，金・元代の名医が他の処方のために考案した薬対です．これを取り入れた｢知柏地黄丸｣は時代を超えた名医の合作処方とも言えます．

　｢滋陰補腎｣の薬効を生むのが｢六味地黄丸｣の６生薬です．｢熟地黄｣･｢山茱萸｣･｢山薬｣は，甘・酸・渋味と温熱性による滋養・補益・収斂の薬性があり，｢沢瀉｣･｢牡丹皮｣･｢茯苓｣は，淡・苦・辛味と寒涼性による排水・抑制・発散の薬性があるのが対照的です．生命維持のため働く｢腎｣に効くのが共通で，心身の態勢を自律調節する｢肝｣，飲食物を消化吸収する｢脾｣にも効く生薬を配することで，休養態勢で蓄えられる｢腎｣の栄養と潤いの要素｢陰｣を，総合療法的に無理なく穏やかに回復させます．

　｢清熱堅陰｣の薬効を加える生薬が｢知母｣と｢黄柏｣です．苦味と寒涼性による抑制・浄化の薬性が２生薬に共通ですが，滋潤と乾燥の薬性が対照的です．｢陰｣の不足を体内で代償しようとする異化作用で過剰に産生される熱｢虚熱｣を２生薬で抑えると同時に，熱代謝にともなう水分の消耗を｢知母｣で，｢腎｣の体液調節機能の減退による水分の停滞を｢黄柏｣で，それぞれ防ぎます．こうして，機能的な亢進を抑え，物質的に過不足がないように絶妙なバランスをとって，組織を堅固に守ります．